Überwachung und Optimierung der Thienopyridin-Therapie

Die Erfolge der interventionellen Kardiologie (PCI) beruhen nicht zuletzt auf der Reduzierung der Stentthrombosen durch eine duale Therapie mit Acetylsalicylsäure und Thienopyridinen wie Clopidogrel. Als eine Ursache für diese Komplikation, die bei ca. 1% der Patienten beobachtet wird und oft tödlich verläuft, wird die mangelnde Wirkung von Clopidogrel im Sinne einer „Resistenz“ vermutet. Wie können diese Clopidogrel-Low-Responder erkannt werden? Mit einer prospektiven Studie an über 1000 Patienten untersucht der Autor Tobias Behr, ob die Mehrfach-Elektroden Plättchen-Aggregometrie im Routinebetrieb eines Großkrankenhauses geeignet ist, Patienten nach koronarer Stentimplantation auf ihr individuelles Ansprechen auf Clopidogrel zu überprüfen und die Plättchenhemmung der Clopidogrel-Low-Responder zu optimieren. Durch Verdoppelung der Clopidogreldosis oder Umstellung auf Ticlopidin gelingt es, die Rate an Low-Respondern und damit das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (kardialer Tod, Myokardinfarkt des PCI-Gefäßes, größere Blutung) deutlich abzusenken. Das Buch richtet sich an Ärzte, die Patienten mit einer dualen Therapie nach Stentimplantation überwachen und behandeln.